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美国ab人工耳蜗
国际聋人日丨美国耳蜗科技至善,为美好发声
作者: 编辑: 来源: 发布日期: 2020.09.28
信息摘要:
昨天是国际聋人日,超过全世界人口的5% ,即4.66亿人 ,包括4.32亿成人和3400万儿童 ,患有残疾性听力损失。目前 全球约有70万 …

美国著名作家海伦·凯勒曾说过:“盲隔绝了人与物,聋隔绝了人与人。”听觉是人类感知世界最主要的通道之一,但如果听觉出现问题,那就只能活在无声的世界里,听力障碍就变成一道无形的门槛挡住了他们与外界沟通的路。

人工耳蜗

昨天是国际聋人日,超过全世界人口的 5%,即 4.66亿人 ,包括4.32亿成人和3400万儿童 ,患有残疾性听力损失 。目前全球约有 70万 听障人士接受了人工耳蜗植入术。

人工耳蜗工作原理

那么人工耳蜗是怎样使植入者听到声音的呢?我们知道,人工耳蜗首先要通过麦克风采集声音传给声音处理器→声音处理器将声音信号转变成数字信号→并将经过一系列处理后的信号通过导线送达到头件→头件通过一块小小的磁铁与皮下的植入体吸附在一起,头件中的线圈发射经过编码后的无线电频率信号穿过皮肤传给植入体→植入体中也有一个线圈,用来接收头件传输的无线电频率信号,同时还有一个密闭的电子电路将信号解码,并将它们转换成电信号“发送”给电极→电极阵列刺激蜗轴上的螺旋神经节细胞,螺旋神经节细胞胞体将这种神经兴奋传输给中枢神经,电脉冲在那里被解读为声音信号,让我们听到声音。

人工耳蜗工作原理

简而言之,人工耳蜗通过植入耳蜗内的电极直接刺激听神经,将声信号转换成电信号传入大脑形成声音,从而帮助重度、极重度耳聋患者重获听力。

现如今,人工耳蜗行业,电极型号繁多,英文夹杂着数字,让人一脸懵B;植入体呢,很多人甚至一直把植入体和电极混为一谈,上来就问你家**电极能做核磁吗;处理器是最一目了然的,因为它在体外,但是处理器也有很多款,有什么区别不知道……最要命的是,人工耳蜗是一套组合,各种搭配分分钟逼疯恐惧症,再加上各种技术参数,怎么选?

到现在,依然有很多术前患者和家长,甚至包括已经植入了人工耳蜗的使用者,傻傻分不清电极、植入体和处理器,到底谁是谁。在这样的前提下,想要选择一款性价比高的人工耳蜗,根本无从谈起。


选择植入体关注什么


人工耳蜗新一代Ultra植入体


以上图为例,这是美国耳蜗新一代Ultra植入体和MS电极。我们看到,长椭圆一侧方形、片状的就是植入体,它就是那个需要通过手术贴合在皮下、卡在骨床里的东西。各品牌植入体基本上都长这样,只是宽窄、薄厚上存在1、2毫米的微弱差异,哪个牌子的植入体都有薄有厚、有大有小,纠结形状没意义,因为不管长什么样都是安全的。

植入体的“要害”是芯片,它也是人工耳蜗的灵魂 。所以,单就植入体来说,要考量 的是 芯片技术,这就需 要结合技术参数来对比 了。它的运算速度、声音的处理能力、编码策略、细节分辨率、刺激速率等等 ,是需要学习、了解的重点。

此外,还要关注植入体上市的时间、它的存活率,这都是判断植入体的技术是否新且完善,是否安全、稳定的关键要素 。同时,还要结合自己的需求,因为植入体是安置在头皮下的,和耳蜗结构没关系,所以需要考虑有没有核磁方面的需求。

目前在海南博鳌可以做最新款的新一代Ultra以及Ultra 3D植入体,现仅有 新一代Ultra 3D植入体可以无需加压包扎、无需手术取出、无需限制体位,安全、无痛地进行3.0T核磁检查 ,其他品牌的2D磁铁植入体是需要加压包扎并严格限制体位才可勉强进行的,移位、疼痛风险很大;反过来,如果对核磁方面没有要求,也不能打包票说我这辈子绝不会做核磁检查,但凡遇到就是事儿,所以 即便不选择高“段位”的植入体,也要选择一旦需要做核磁时,能通过手术轻而易举把磁铁取出来的植入体

目前,美国耳蜗目前在售的植入体,磁铁设计都是从表面即可取出的,且非常方便快捷,不像其他品牌要么磁铁设计干脆就是不能取出的,要么需要从植入体下方掏出来,取磁铁手术创伤大,还容易造成植入体或电极损坏。


美国耳蜗

我们把上图中和植入体连接在一起的细长条放大,就是下图的样子,它就是电极。图中是非常著名的美国耳蜗中位电极MS。

在此,需要着重强调一下,人工耳蜗虽然是一个整体,每一个零部件、每一项技术都非常关键 ,但是最微妙、最考验技术的部分,就是电极 。因为处理器在体外,植入体嵌在颅骨上, 只有电极和聆听最重要、最柔软、最微小却五脏俱全的耳蜗亲密接触 ,所以电极的选择极其关键。

可以说,无论是成人还是儿童使用者,外部处理器我们可以更新换代再升级,但植入进耳蜗的电极谁都希望一劳永逸,所以一定要选最好的,怎样才是最好的? 核心是要把耳蜗内的精细结构尽可能地保护好 。这样做,一是为了实现最佳的聆听效果,二是为享用未来技术留后路。


目前行业最好的电极——MS鼓阶中位电极

毋庸置疑,目前人工耳蜗行业最好的电极就是MS 。第一,它的设计目标就是无创植入和保留残余听力 ;第二,它是唯一在插入时和植入后都能位于鼓阶中间位置的电极 ,不接触就没有伤害,从而实现最佳的聆听效果;第三,无论耳蜗大小、高矮、胖瘦,它都能保持一致的植入深度420°,确保全频谱聆听 ;第四,手术医生操作更灵活方便

MS电极是目前行业内最细的弯电极,能实现最小的插入压力。美国耳蜗的研发机构,有专门用来测试电极插入对耳蜗内结构造成的压力值的三维测试仪,在各个方向上都会进行压力测试,测试结果显示, MS电极在植入中,对耳蜗内各个方向都不会造成插入压力。如果听损患者的耳蜗结构比较特殊,比如没有圆窗或圆窗特别小,或者医生在术中找不到圆窗,MS也可以开窗植入。


人工耳蜗

我们可以看到图左,不同颜色有大有小的圈圈代表不同大小耳蜗的鼓阶腔,可以看到MS电极无论是在60°、240°还是420°的位置,都不会触碰鼓阶中的任何精细结构;有图是被放大的MS植入耳蜗内的横剖面图,能更清晰地看到MS的位置是悬浮在鼓阶中间的。这样,就不会像长、直电极那样损伤耳蜗内的骨螺旋板、基底膜甚至捅进前庭阶。

不但如此,MS电极的电极片是平板高聚焦设计,不但能对蜗轴上的螺旋神经节细胞胞体实现全覆盖,更能精准、有效地对其进行刺激,完整覆盖各个频率,所以只有美国耳蜗能实现120通道,达到最佳的聆听效果 它虽然是弯电极,但它不像其他品牌的弯电极那样紧抱蜗轴,而是距离蜗轴很近但就是不触碰,这样就有效避免了抱蜗轴电极长期放电损伤蜗轴上那层超薄的骨壁,从而导致鼓阶内的淋巴液影响螺旋神经节细胞胞体的存活。


人工耳蜗


无论耳蜗形态、大小差异是怎样的,MS电极都不需要不同长度的“定制”,因为它在任何耳蜗中都能保持一致的、最合适的插入深度,这也是为什么直电极要出那么多长短不一型号的原因,并非为了定制,而是因为直电极实现不了一直的插入深度。上图就能很直观地看出来,图中上面的耳蜗较小,下面的较大,粉色部分为同一长度的直电极,灰色为MS电极。可以看到,在小耳蜗中,直电极的角度已经接近460°,而在大耳蜗中,粉色电极撑死了覆盖360°,而MS电极的植入深度都是一样的。

无论从形态、安全、植入深度、植入状态、植入效果,还是对耳蜗内精细结构的保护,催残余听力的保留等方面,MS电极都是最好的!


处理器怎么选择

植入体+电极,这是人工耳蜗的植入部分,外机就是体外的声音处理器。处理器要选择什么样的呢?

人工耳蜗美人鱼Q90


其一,要选耳背机 。耳朵长在哪儿,处理器就应该待在哪儿,而不是耳朵上面或侧后面,这样才能更好地聆听八方,更好地利用耳廓的自然生理功能。

其二,要选麦克风多的 。麦克风的位置和多少,决定了处理器能不能进行更好的声音收集和处理,能不能针对不同环境用不同的麦克风实现更多功能,能不能在各种困难情境中实现各个方向上的聚焦。

其三,要选能和助听器实现最佳匹配的 。如果对侧还有不错的残余听力,可以佩戴助听器,那么你是会选择一对会互相干扰的设备,还是一对能声音互传、均衡聆听的设备呢?

其四,要选防水级别最高且收音效果最佳的 。这样,在游泳、洗澡的时候,就不需要再把麦克风遮蔽起来甚至摘下来,裸机下水就能清晰聆听。

其五,要选具备双向蓝牙直联功能的 。无论是成人还是儿童,蓝牙都很重要,孩子需要用它上网课、玩游戏,成人要用它接打电话、听音乐,所以,蓝牙尤其是双向蓝牙非常必要。

从这几个对聆听效果影响巨大的重点性能来说,美国耳蜗美人鱼声音处理器无疑是最佳选择。



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